2012年5月23日 星期三

可邁丁(Coumadin)交互作用:圖解

現在什麼事情都流行『圖示』,抗凝血劑warfarin的交互作用多如牛毛,我也想試試看『圖解可邁丁交互作用』這個主意行的通行不通?

1. 維他命K是製造凝血因子的主要原料,來自消化道,所以吃太多深綠蔬菜或腸道環境改變(拉肚子,清腸,吃抗生素)都有可能改變『原料』的進貨量。

2. 可邁丁(Coumadin)就像是卡在生產線上的阻擋物,使維生素K原料供應變少,因而凝血因子產量減少。從胃腸吸收(建議儘量避免與食物混吃而改變吸收量),肝臟酵素(細胞色素cytochrome P450)就像推土機一樣會分解掉Coumadin,所以很多藥物(或食物)就是因為改變這個酵素的功能,使得Coumadin的濃度改變(生產線上卡位的東西變多或變少)。

3. 肝工廠:當然乾機能衰退(肝硬化,心衰竭肝鬱血)會使工廠產能下降。相反的,很多情形會使肝功能暫時提升,所以抗凝血因子產量增加。

4. 在血管壁產生血塊凝集,如果有其他抑制血小板凝結的藥物存在(阿斯匹靈等)或一些『活血』的食物(當歸等),就容易讓一些小出血變成大出血。

更多的文章可參閱『抗凝血劑』標題。或有任何建議,請告訴我。謝謝。




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1 則留言:

  1. 醫生你好,我外婆是個換過金屬瓣膜已20年的心衰竭病人,同時有在吃isobide,lanosin,norvasc,cofarin等藥,住院期間心跳都正常,出院回家又降到50左右,請問除了隆我心會影響心跳外,脈優是否也有影響?在回診前是否可先停用?

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