2011年2月17日 星期四

鏈球菌造成的急性咽喉炎

鏈球菌造成的急性咽喉炎不唯造成急性感染的不舒服,它的可怕在於可能造成後續的【腎臟炎】【急性風濕熱】【風濕性心臟病】

怎樣是鏈球菌造成的急性咽喉炎呢?
發病一般是突然,除了喉嚨痛之外,還伴有發燒,發冷,倦怠,頭痛,以及(特別是小孩)腹痛,噁心,嘔吐等。偶而,它還會有所謂的【猩紅熱】––一種細小的紅色皮疹,全身都會長(除了臉部以外),特別是皮膚皺摺處。皮疹好了會友脫屑。要注意,一般少有咳嗽,鼻塞,劉鼻涕,結膜炎(如果有這些,可能是病毒感染)。

怎麼診斷鏈球菌造成的急性咽喉炎?
喉頭採檢體做細菌培養。或是靠特殊抗原來診斷。

該如何治療?
盤尼西林,或口服的更廣效抗生素(amoxicillin)

後續該注意事項
後續會不會發生【腎臟炎】似乎是體質的關係,與抗生素使用無關。然而,肌肉注射長效型盤尼西林,可減低後續發生【風濕熱】和【風濕性心臟病】的機會到1/5


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參考資料:
Streptococcal Pharyngitis ---NEJM

3 則留言:

  1. 虞醫師,您好:
    我因為研究,關聯到一些瓣膜的問題,但本身對這個領域不熟悉,
    冒昧請教您幾個問題,
    1. 在2000-2004年間,是否有自費(健保不給付)的mechanical valve?
    2. 聽說同一次手術可能同時置換mechanical valve和bioprosthetic valve,是否真有這樣的案例?背後的原因是什麼?
    3. 因為tricuspid和pulmonary valve的研究較少,不知這兩個部位瓣膜在置換後發生栓塞的風險,一般是否認為類似mitral valve?

    感謝您耐心閱讀我的問題,
    打擾了!
    謝謝!

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  2. 樓上的讀者,您好:
    您的問題有點【複雜】,先回答(2)。假如手術原先計畫放置機械瓣膜,後來可能因為各種原因(瓣膜卡住,血液凝固,體質,瓣膜大小等原因)所以再把機械瓣膜拆掉,換上一個生物瓣膜,這樣就有【兩種】瓣膜了。這有點類似去餐館,先點了一碗牛肉麵,後來又換成一碗牛雜麵,這樣算一碗還是兩碗的價錢,有點難算,!!!
    另一種情形,就是不同的位置更換不同的瓣膜,這往往是根據心臟的角度與位置而決定(放不進去),或是有計劃到以後瓣膜壞掉了可不可以作導管修補或其他導管手術。醫病之間的互相討論與說明就是最重要的。

    有關三尖辦與肺動脈瓣,與其他瓣膜產生栓塞的機會類似,所以一樣的,抗凝血劑和PT/INR至少也要控制在一樣的程度。

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  3. 謝謝您繁忙中願意抽空回覆我的疑惑,
    非常感激!

    敬祝 平安!

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